参考答案：

在医者方面，取穴不准、针刺深浅、角度失宜、手法不熟练、治神失专、施术体位不恰当等等因素；在患者方面，体质的强弱、疾病的阴阳盛衰以及施针时的精神状态等因素；还有，环境对针刺得气也有很大的影响。