患者女性，25岁，教师。“右上腹持续疼痛48 h”。患者2天前进食煎鸡蛋后出现右上腹疼痛，阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐、伴畏寒、发热。无腹泻、无腰痛。有排气、排便，小便正常。既往有右上腹隐痛不适数年。无手术外伤史。体格检查：T 381℃，R 24次/分，P 120次/分，Bp 120/80mmHg，神志清楚，痛苦貌，皮肤、巩膜无黄染。浅表淋巴结（－），心肺未及特殊。腹部平软，右上腹压痛明显，伴肌卫及反跳痛。Murphy征阳性。余腹部无压痛，肝、脾肋下未及，未及包块。双肾叩痛（－），移动性浊音（－），肠鸣音正常。实验室检查：血常规 WBC 12×10⁹/L，中性粒 91％，血淀粉酶 30 U/L，尿淀粉酶100 U/L。

临床诊断为什么？应与哪些疾病鉴别？

上消化道出血的临床表现为（）

A.呕血

B.呕血与黑粪

C.呕血、便血、休克

D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血

E.失血性休克