女患，73岁，有肺心病病史3年，因1个月来低热，乏力，咳白粘痰带血丝来诊，体检：消瘦，肺气肿体征，两肺底少量捻发音，右锁骨下区可闻细小湿啰音，心音纯整，心率78次/分，律齐。肝肋下1．5cm，无触痛，下肢无水肿胸片显示两肺纹理增强，右肺尖斑片状阴影，密度不均匀。最可能的诊断是

A．肺心病合并肺内感染

B．慢性支气管炎急性发作期

C．支气管扩张合并感染

D．右肺上浸润型肺结核

E．支气管肺癌

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