男性患者，50岁。上腹痛8年，餐后痛，服药有效，近3个月来腹痛变为无规律，食欲减退。查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，下述诊断最合适的是（）。

A.胃溃疡活动期

B.胃溃疡并慢性穿孔

C.胃溃疡并胃炎

D.胃溃疡恶性变

E.胃溃疡并出血

维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是（）

A.方颅

B.肋骨串珠

C.肋膈沟

D.鸡胸或漏斗胸

E.颅骨软化