注册会计师在何种情况下出具保留意见的审计报告？

男，30岁，间断咳嗽、咳痰28年，多于冬春季发作，痰量较多。近2年来逐渐出现劳力性呼吸困难。2天前受凉后再次出现咳嗽，咳黄痰，呼吸困难加重，夜间难以平卧。最有可能的诊断为（）

A.支气管扩张

B.慢性支气管炎

C.肺气肿

D.哮喘

E.左心衰竭