患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。

该患者意识丧失的最可能原因是（）

A.心肌病

B.主动脉夹层

C.急性肺栓塞

D.过敏

E.急性心肌梗死

12，19，29，47，78，127，（）

A．199

B．235

C．145

D．239