问题 问答题 简答题

叙述血栓形成的条件和机理、血栓形成的过程及各种不同血栓的结构特点。

答案

参考答案:条件和机理——血管内膜损伤(胶原纤维暴露→血小板粘集→释放ADP及血小板因子。胶原纤维暴露→激活血液中的Ⅻ因子→激活内凝系统。损伤的内膜释放组织因子→激活外源性凝血系统。)

血流状态改变{血液在正常流速和正常流向时,血液中的有形成分(红细胞、白细胞和血小板)在血流的中轴流动(轴流),血浆在血流的周边流动,血小板与血管壁之间隔着一层血浆带,因此不易接触,当血流缓慢或产生漩涡时血小板由轴流变为边流、血小板与血管壁接触的机会增加,并与损伤的内膜接触而发生凝集)

血液性质发生改变(主要指血液的凝固性增高,如创伤、烧伤、大手术等,血小板数量增加,血液粘性增高,凝固酶原和纤维蛋白原也有所增加。)

血栓形成是一个逐渐发展的过程,在上述血栓形成因素的影响下

①血管内膜粗糙,血小板沉积局部形成漩涡

②血小板继续粘集,形成血小板梁,小梁周围有白细胞粘集

③小梁间形成纤维蛋白网,网眼中充满红细胞

④血管腔阻塞,局部血流停滞,停滞后血液凝固。

白色血栓——动脉、静脉都可形成,但多见于静脉。血小板在损伤的血管壁上粘附、堆积,形成血小板梁,小梁周围有白细胞粘集,然后才有少量的纤维蛋白析出,形成灰白色凝块,形成血栓头部。

混合血栓——白色血栓向血管腔突起,血流呈现涡流,边轴流混合,血小板形成的小梁析出纤维蛋白网,网罗大量红细胞,形成红白相间的层状波纹,称混合血栓,形成血栓体部。

红色血栓——当混合血栓逐渐形成并逐渐增大,阻塞血管腔后,局部血流停滞、发生凝血,构成红色血栓形成血栓的尾部。

微血栓——是由血液中的纤维蛋白和血小板构成,光镜下呈嗜酸性均质透明状,又称透明血栓。多见于败血症、烧伤等。

不定项选择

一般资料:李某,某大学三年级女生。主要问题:失恋,男朋友有了新的女朋友,和自己提出分手,一方面觉得自己离不开这个男朋友,另一方面又恨他抛弃自己,跟别的女生好。情绪低落一个月。心理咨询师在了解了求助者的基本背景情况后,决定对其采用合理情绪疗法,下面是咨询过程中的片断。心理咨询师:你觉得是什么原因使你一直处于目前这种状态中?求助者:那还用说吗?我失恋了,他抛弃我……还有比这更糟糕的事吗?心理咨询师:这些都是你感情生活中发生的一些事,但它们可能并不是你情绪低落的直接原因。求助者:那是什么原因呢?心理咨询师:是你对这件事的一些看法。人们对事物都有一些自己的看法,有的是合理的,有的是不合理的,不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中的一些不合理的想法造成的,那么你或许就能控制自己的情绪。求助者:(沉默)……怎么会是这样呢?心理咨询师:在你的生活当中,你也许认识一些失恋的同学,失恋会给他们带来什么心情呢?求助者:我认识的有些人感到抑郁。心理咨询师:好,如果失恋带来抑郁,那么是不是所有的人都会感到抑郁?求助者:不全是吧,就比如我寝室的一个同学失恋之后,她很生气,气自己到现在才看清那个男生的真面目,但也很庆幸自己能早些发现,没有等到结婚后才发现。她后来还找到一个对自己更好的男朋友。心理咨询师:是的,我们大多数人在经历任何一件重要的事情时,会感到几种不同的情绪。那我们来看看你是怎么想这件事的。求助者:我觉得我将再也找不到爱我的人了,今后我将会孤独地生活。这太可怕了,我受不了,我再也不会幸福。我还觉得再也没有好男人了,所有男人都是花心的,看到漂亮女生就追,太无耻了。我恨他们。心理咨询师:你这样想,那你的情绪是什么样的?求助者:我绝望,我恨,我讨厌所有的男人。心理咨询师:是的,同样是失恋,你同学和你的情绪却是不一样的。你觉得你们不同的地方在哪里?求助者:难道是我与他们想的不一样?可我还不知道我的想法里有哪些不合理的地方。我对他那么好,什么都依着他,而且我还会偷偷溜进他寝室给他洗衣服,我还帮他抄写上课笔记,可是他还是要离开我,跟别的女生好。心理咨询师:你是说你男朋友必须像你爱他一样爱你,是吗?求助者:是的,他应该就只能爱我,必须也对我很好。心理咨询师:你有什么理由让他这样做?求助者:……他,是我男朋友,因为我对他好。

按照埃利斯ABC理论,导致求助者心理问题的心理原因不包括()。

A.歪曲的认知

B.不合理信念

C.失恋

D.缺乏自信

解答题