问题 问答题 简答题

简述水肿发生原因和机理。

答案

参考答案:

(—)血液内外液体交换失衡,组织液的生成多于回流。

毛细血管的有效滤过压=(毛细血管血压+组织渗透压)-(血浆胶渗压+组织静水压)

1、毛细血管内压增高:静脉淤血时,静脉回流受阻,毛细血管、静脉内压增高,血浆从毛细血管滤出增多,回流减少,而造成组织间液生成增多,引起水肿。

2、毛细血管通透性增高:

(1)组织缺氧、酸性代谢产物增多,可使毛细血管基底膜发生变性、液化,导致通透性增加。

(2)某些细菌毒素、蛇毒含有透明质酸酶,可分解血管壁上的透明质酸,使其通透性增加。

(3)体内的某些血管活性物质(组织胺、5—羟色胺、腺苷、激肽类、乳酸等),均可增加毛细血管的通透性。

3、血浆胶体渗透压降低:

(1)蛋白质摄入不足或吸收障碍

(2)某些寄生虫病、慢性传染病、恶病质和严重的肝脏疾病时,导致血浆蛋白大量消耗。

(3)血浆蛋白丧失过多:A、大面积烧伤;B、肾脏疾病、心力衰竭,导致持久性蛋白尿。

4、组织液渗透压增高

(1)血浆蛋白渗透到组织间隙:

(2)局部组织蛋白分解、分子浓度增高。

5、淋巴回流受阻:淋巴管炎、淋巴结炎、淋巴管受阻、肿瘤压迫、静脉淤血等。

(二)体内外液体交换失平衡——钠、水潴留:

1、肾小球滤过率降低;

2、肾小管重吸收功能增强。

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