龋病是多种因素影响而导致的，下列哪项为主要因素（）。

A.细菌

B.牙菌斑

C.食物

D.牙所处环境

E.时间

男，45岁，搬运工人。左肩部周围疼痛7个月，以夜间为重，无明显外伤史。需长期服用止痛药物，非手术治疗无效。体格检查：肩峰前下部周围压痛，被动活动时肩部有捻发音，外展60°至120°之间疼痛明显加重。X线检查示肱骨大结节硬化、骨赘形成。

该患者特有的阳性诊断检查方法为

A．Dugas征

B．肩部撞击试验

C．疼痛弧

D．肌电图

E．肩关节痛点封闭