一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征

首选的检查方法是

A．腹腔穿刺

B．腹腔灌洗

C．选择性脾动脉造影

D．腹部B超

关于ARDS的病理改变，正确的是（）

A.肺血管纤维化

B.肺间质水肿

C.血气胸

D.血管内血栓形成

E.肺间质血管痉挛