男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP80/55mmHg，HR125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）

A.溃疡癌变

B.促胃液素瘤

C.复合性溃疡

D.胃黏膜脱垂

E.溃疡穿孔

最近几年，外科医生数量的增长超过了外科手术数量的增长，而许多原来必须施行的外科手术现在又可以代之以内科治疗，这样一来，最近几年每个外科医生每年所做的手术的数量平均下降了1/4。如果这种趋势得不到扭转，那么，外科手术的普遍质量和水平将不可避免地降低。 上述论证基于以下哪项假设

A．一个外科医生不可能保持他的手术水平，除非他每年所做手术的数量不低于一个起码的标准。

B．新上任的外科医生的手术水平普遍低于已在任的外科医生。

C．最近几年，外科手术的数量逐年减少。

D．最近几年，外科手术的平均质量和水平下降了。