参考答案：

社会抚养费征收决定书必须盖有征收机关印章，并载明下列事项：

（一）当事人的姓名、性别、年龄和地址；

（二）违法生育的事实和证据；

（三）对男女双方当事人分别征收社会抚养费的法律依据和征收数额；

（四）缴纳社会抚养费的方式、地点和期限；

（五）不服征收决定申请行政复议、提起行政诉讼的途径和期限；

（六）作出征收决定的县级计划生育行政部门名称和征收决定日期。