患者女，40岁，因“全身皮肤脱屑、瘙痒”来诊。患者精神异常，答非所问，病史不清。查体：T37.8℃；心、肺未发现异常；腹软，未触及肝、脾肿大。皮科科查体：面部、躯干、四肢皮肤轻微潮红，有大量脱屑并见抓痕及血痂；头发干枯蓬乱，头皮有较厚的鳞屑，间有化脓性结痂；两腋下、腹股沟潮红，覆较厚污垢痂皮并有臭味；双侧掌跖角化过度，手指肿胀并覆有较厚的银白色鳞屑，指甲增厚；颈部、腋下及腹股沟触及花生米大的淋巴结。

为明确诊断，首先应该做的检查是（）。

A.皮肤活检

B.皮损真菌镜检

C.皮损镜检查疥虫

D.腋下组织刮片查棘松解细胞

E.血常规

F.血培养

下列哪一项不在影响健康的四大类因素之列（）。

A.生物学因素

B.环境因素

C.生态学因素

D.行为、生活方式

E.卫生服务