患者，女性，30岁。左季肋部钝性撞击伤，当时局部疼痛，治疗后缓解。伤后第3天提重物时，突然出现持续性剧烈腹痛，脉搏每分钟112次，血压70/48mmHg，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是（）

A.腹部X线立位平片

B.血红蛋白检查

C.腹腔诊断性穿刺

D.腹部B超

E.腹部MRI

老年女性，长年服用吲哚美辛(消炎痛)，昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约300mL，伴上腹痛，考虑诊断

A．急性胃出血
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性阑尾炎
E．慢性胃溃疡