女性，45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿斯匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子（++），ESR60mm/h，CRP升高。该病人可诊断为（）。

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.原发性骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

一发热患者，近5d来体温维持在39～40℃，24h内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾增大。

该患者最可能的诊断是

A．大叶性肺炎

B．疟疾

C．伤寒

D．流行性出血热

E．败血症