女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张。血白细胞18×10⁹/L。

临床上应首先考虑为（）.

A.胆囊结石

B.壶腹周围癌

C.急性化脓性胆囊炎

D.肝内胆管结石

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

试述魏晋南北朝时期士族门阀的兴衰。