女，45岁，农民。双膝关节及双腕关节疼痛3年。晨起时感关节僵硬，活动后消失。体格检查：双膝关节肿胀明显，皮温稍高，双膝关节活动度基本正常。X线显示双膝关节间隙轻度狭窄，关节面边缘模糊不清，凸凹不平。ESR 34mm/1h。

该患者用药物治疗3个月后，效果不佳，关节内大量积液，最佳治疗方法是

A．全膝关节置换术

B．滑膜切除术

C．关节腔内注射抗结核药物

D．理疗

E．口服内科药物即可

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