患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无 * * 流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。

该患者初步诊断为（）.

A.失血性休克

B.急性肠胃穿孔

C.肠梗阻

D.先兆流产

E.急性胃肠炎

阿特金森认为成就动机由两种相反的倾向组成,它们是_____动机和_____动机。