男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。

首先应考虑的诊断是()

A．风湿性心脏病

B．先天性心脏病

C．扩张型心肌病

D．急性病毒性心肌炎

E．冠状动脉粥样硬化性心脏病

下述哪项是瑞迪框架的一级步骤（阶段）（）

A.营造和谐气氛

B.探究服务对象需求

C.帮助服务对象做出知情自主的决定

D.制定随访计划