问题 问答题 简答题

呼吸困难的因及临床表现。

答案

参考答案:(1)肺源性呼吸困难:由于呼吸器官功能障碍,包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变,引起肺通气、换气功能降低,使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致。①吸气性呼吸困难:由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起气管、支气管的狭窄或梗阻所致,临床表现为吸气费力。高度阻塞时呼吸肌极度紧张、胸腔内负压增高,并出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),可伴有高调吸气性哮鸣音。②呼气性呼吸困难:由于肺泡弹性减弱(肺气肿)及小支气管狭窄与痉挛(支气管哮喘)时,病人呼气费力,缓慢而延长,常伴有哮鸣音。③混合性呼吸困难:见于肺呼吸面积减少(如肺炎、肺水肿、气胸、胸腔积液、成人呼吸窘迫综合征等)与胸廓运动受限时,病人表现呼气与吸气均费力,呼吸频率亦增快。(2)心源性呼吸困难:由循环系统疾病所引起,主要见于左心或右心功能不全。心源性呼吸困难的特点为劳动时加重,休息时减轻;平卧时加重,坐位时减轻。因坐位时下半身静脉血与水肿液回流减少,从而减轻肺淤血的程度,并有利于膈肌的活动和增加肺活量,故常迫使病人采取端坐呼吸。(3)中毒性呼吸困难:见于酸中毒(尿毒症、糖尿病酮中毒),高热,吗啡、巴比妥类药物中毒等。常见:①酸中毒-Kussmaul呼吸。②尿毒症-呼出气有尿(氨)味。③DM酮症酸中毒-呼出气有烂苹果味。④高铁血红蛋白血症,氰化物中毒-呼吸深快。⑤脑水肿,呼吸中枢抑制,镇静催眠药、麻醉药中毒-Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。(4)血源性呼吸困难:重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症或一氧化碳中毒等,使红细胞携氧量减少,血氧含量减低。呼吸常加快加深。(5)精神神经性呼吸困难①颅脑疾患-呼吸变慢、变浅,常伴鼾声和严重呼吸节律异常。②癔症-呼吸浅表、频数。

单项选择题

1986年的诺贝尔经济学奖得主布坎南教授可以说是学术界的一位奇人。他以经济学的工具分析政治现象,一手开创了一门新的研究领域,大大地扩充了经济学的视野。他的为人处世也很特立独行,在报纸杂志上以老妪能解的笔调撰文载道,花很多时间和同事进行切磋琢磨。这和一般成名的经济学家离世索居,在象牙塔里经营学问大不相同。
布坎南曾在夏威夷大学做过一系列的专题演讲,其中有一次,他用一个亲身经验来阐释人类经济活动的本质:和大多数美国人一样,布坎南喜欢看美式足球,对每年一月的季后赛更是不能错过。可是,虽然每场比赛正式的时间只有六十分钟,一旦加上犯规、换场、中场休息、伤停、教练叫停等等,一场下来总要耗掉三个半小时到四个小时。他觉得在电视机前花这么长的时间很浪费,有点罪恶感。可是球赛实在好看,弃之不忍。最后他想出了一个有点阿Q的做法:他把后院里拾来的两大桶核桃搬到客厅里。一边看电视,一边敲核桃(大概也顺便吃几个)。看完一场比赛,他也弄完一小堆的核桃仁。
事实上,布坎南一边看、一边敲、一边还问自己:为什么长时间坐在电视机前会让他有罪恶感为什么西方资本主义社会强调工作而排斥休闲只要不干扰别人,游手好闲有什么不好诺贝尔奖得主毕竟不同凡响。经过一番“推敲”、“咀嚼”,布坎南悟出了一个道理:社会赞许工作,是因为工作不只是对个人有好处,对其他的人也好。我种菜,你养猪,然后我们经由交易,可以互蒙其利而皆大欢喜。这样要比你我自己既要养猪、又要种菜来得好。专业化的生产对自己、对别人、对大家,都好。相反地,如果一个人饱食终日、无所事事,那么他自己的得失之外,别人也享受不到他从事生产带来的“交易价值”。因此,布坎南觉得西方社会对“生产”、“工作”赋予了道德上正面的价值,直接间接地促进了资本主义的发展和社会的进步。
有人在溪边看到小鱼在水里力争上游而体会出一些生命的意义;布坎南看美式足球而悟出了人类经济活动的本质。有为者亦若是,下次我帮儿子喂奶换尿布时也不要再嘀咕抱怨,我可要好好地动动我的脑筋才是!
(节选自熊秉元《寻找心中的那把尺》,西南财经大学出版社,1997)

以下各项,不符合文章最后一段提及的“有为者”的行为是______。

A.看到小鱼在水里力争上游而体会出一些生命的意义

B.看美式足球而悟出了人类经济活动的本质

C.帮儿子喂奶换尿布时只嘀咕抱怨

D.苹果落地引发了万有引力定律的思考

单项选择题