张先生，50岁因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20h后死亡，其主要死亡原因可能是( )

A．心源性休克
B．心室壁瘤
C．发热
D．心律失常
E．心力衰竭

简述英、法、美、日四国普及义务教育的最早开端。