男，14岁。全身健康，既往1年偶有少量刷牙出血，2个月前因前牙拥挤错位开始正畸治疗，现刷牙咬物出血加重，牙龈红肿，前牙唇侧龈增生肿大呈半球形，牙石（+）。

此患者的最主要局部促进因素为（）

A.偏食

B.拥挤错位

C.正畸矫治器

D.性激素水平

E.拥挤错位和矫治器