问题 问答题 简答题

试述ARDS的治疗原则。

答案

参考答案:

(1)ARDS治疗的关键在于治疗原发病,阻止炎症反应对肺的进一步损伤,呼吸支持及纠正患者的缺氧状态。

(2)氧疗。纠正缺氧非常重要,如单纯氧疗不能纠正缺氧,则应机械通气。

(3)机械通气。是改善患者氧合的重要措施。ARDS时肺顺应性下降,能进行气体交换的有效肺单位数量减少。

①呼气末正压通气(PEEP)使陷闭的支气管和闭合的肺泡张开,提高功能残气(FRC.,使肺泡在整个呼吸周期保持开放,从而改善患者氧合。PEEP宜从低水平(3~5cmH2O)开始,逐渐增加至最适PEEP,通常<15cmH2O。

②低潮气量,通常5~8ml/kg。

③允许性高碳酸血症。

④患者体位的改变,如俯卧位通气。

(4)维持适宜的血容量。

(5)肾上腺皮质激素的应用。

(6)纠正酸碱和电解质紊乱。

(7)其他治疗。

①肺表面活性物质替代疗法。

②吸入NO。

③液体通气。

④体外膜肺。

判断题
选择题