13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。

此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种（）

A.左心容量负荷增多

B.经主动脉瓣血流量减少

C.右心压力负荷增加

D.血液经房间隔缺损自左房流入右房

E.经肺动脉瓣血流量增多

关于车辆购置税的纳税地点，下列说法中正确的有（）

A、购置需要办理车辆登记注册手续的应税车辆，应当向购买地主管税务机关申报纳税

B、购置需要办理车辆登记注册手续的应税车辆，纳税地点是纳税人所在地

C、购置需要办理车辆登记注册手续的应税车辆，纳税地点是车辆上牌落籍地

D、购置不需要办理车辆登记注册手续的应税车辆，应当向购买地主管税务机关申报纳税

E、、购置不需要办办理车辆登记注册手续的应税车辆，应当向纳税人所在地主管税务机关申报纳税