对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项

A．有弥漫性腹膜炎体征

B．呕血

C．肠鸣音消失

D．为腹部开放伤

E．以上都不是

女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）、2～4近端指间关节（17IP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。

此病人最可能的诊断是（）

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.多发性肌炎

E.强直性脊柱炎