老庄固古今天下每一等聪明人，道德经五千言亦世界第一等聪明哲学。然聪明至此，已近老 * * 巨猾之哲学，不为天下先，则永远打不倒，盖老 * * 巨猾之哲学无疑。盖中国人之聪明达到极顶处，转而见出______，乃退而守愚藏拙以全其身。又因聪明绝顶，看破一切，知“为”与“不为”无别，与其______，何如不为以养吾生。填入横线部分最恰当的一项是( )。

A．强弩之末 为而无效

B．强弩之末 苦心孤诣

C．聪明之害 苦心孤诣

D．聪明之害 为而无效

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。

上述病例最可能的诊断是（）

A.胃溃疡急性穿孔

B.胃窦癌伴幽门梗阻

C.神经性呕吐

D.胆汁反流性胃炎

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻