患者，男性，45岁，3年前出现复视，上睑下垂，下午比早上明显。1年来出现抬头困难，肢体乏力，近日遭精神创伤，随后出现呼吸困难，咳嗽无力，声音嘶哑。

首先考虑的诊断为（）

A.肌无力综合征

B.多发性脑梗死

C.多发性硬化

D.多发性肌炎

E.重症肌无力危象