76岁,男,3年前诊断糖尿病,以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状,体温38℃,来诊时嗜睡状,皮肤、口腔黏膜干燥。P118次/分,脉整细弱。BP114/68mmHg,尿糖(+++),酮体(±),血糖20.6mmol/L(372mg/dl)。钠128mmol/L,钾4.8mmol/L,血气分析:pH7.38,PCO242mmHg,HC3-24mmol/L。首先开始哪项治疗().
A.3%氯化钠液,静脉滴注
B.经鼻饲管服降糖药
C.0.9%氯化钠液,静脉滴注
D.长效胰岛素皮下注射
E.5%重碳酸盐,静脉滴注