患者男，30岁。间断性上腹痛10余天，晨起突然呕血400ml，并排柏油便4次，自觉头晕、心悸。入院测血压13/8kPa（98/60mmHg），心率108次/分，肝脾未触及，肠鸣音亢进，10年前因黄疸性肝炎住院治疗后痊愈。半年前体检示乙肝抗原、抗体检查阴性，丙肝抗体检查阴性，近3年间歇出现上腹痛，多于春秋季发作。

该患者应立即采取的有效治疗措施是（）

A.急诊内镜下止血

B.输新鲜血

C.给予快速补液

D.口服止血药

E.外科手术治疗

为实现管理工作中的有效沟通，需要克服的障碍主要有( )。

A．沟通方式不当

B．沟通距离太远

C．生理差异过小

D．沟通环节太多

E．沟通渠道不畅