男，43岁。近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是（）

A.肛管癌脱出

B.血栓性外痔

C.直肠脱垂

D.混合痔

E.直肠息肉脱出