患者女性，14岁，36kg。拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。

导致患者出现异常反应的直接原因是（）。

A.利多卡因的浓度过高，单次用量过大

B.麻醉选择不当

C.麻醉操作失误

D.手术操作不当

E.患者高度紧张

导游服务是指导游员代表（），接待或陪同游客旅行、游览，按照组团合同或约定的内容和标准向游客提供的旅游接待服务。

A、组团社

B、地接社

C、旅行社

D、被委派的旅行社