参考答案：A

解析：肺静脉高压在胸片上最早表现为上肺静脉扩张，因为左上肺静脉收集左上叶的动脉血，右上肺静脉收集右肺上、中叶的动脉血，血量较多，肺静脉高压时扩张明显，甚至超过下肺静脉。