多发性肌炎的病因除外下面哪项因素（）

A.发病前病毒感染

B.发病前寄生虫感染

C.合并有恶性肿瘤的可能

D.细菌的直接感染

E.免疫功能失调，包括细胞免疫和体液免疫的异常