参考答案：D

解析：脾梗死多为三角形低密度病灶影，基底位于外缘，尖端指向脾门。脾钝挫伤多有外伤史，CT表现上脾脏轮廓不规则并可见透亮裂隙，同时常合并包膜下出血和积液；血管瘤及囊肿均无脾梗死的典型病灶表现。