男性患者，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿Pro（++），RBC10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA（+），胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为（）

A.过敏性紫癜

B.韦格内肉芽肿

C.狼疮性肾炎

D.显微镜下多血管炎

E.肺出血-肾炎综合征