胸部挤压伤后出现咯血，严重呼吸困难，查体：颈部可扪及皮下气肿，首先可以明确的诊断是（）。

A.肺爆震伤

B.张力性气胸

C.气管或支气管损伤

D.E均可能伴发存在，但并不直接提示，A则不相关。

E.多根多处肋骨骨折