美国培训与发展协会曾指出，判断从萌芽阶段进入发展阶段有三个重要标志。其中不包括()。

A.企业是否真正理解和认识了自身状况

B.企业是否真正理解和认识了现代培训

C.企业是否真正拥有了自己行之有效的培训规划与实施计划

D.企业是否真正拥有了阶梯化的与需求很好匹配的培训课程体系

女，20岁，主诉发热，鼻出血，皮肤紫癜2周，体检：体温39℃，面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见淤斑，心率100次/分，心尖区Ⅱ～Ⅲ收缩期杂音，右背部可闻湿啰音，肝脾肋下来及，胸骨压痛阳性。红细胞1.8×10¹²/L，血红蛋白50g/L，白细胞19×10⁹/L。分类：中性0.22，淋巴0.77，嗜碱粒0.11，血小板20×10⁹/L。网织红细胞0.001。胸部X线片：右下肺炎。

如需明确诊断，应首先作哪项检查

A．B超

B．CT检查

C．磁共振成像(MRI)

D．骨髓检查

E．同位素骨扫描