问题 单项选择题

对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为()

A.严重肺通气功能障碍

B.严重肺动-静脉样分流

C.通气/血流比例增大

D.肺弥散功能障碍

E.耗氧量增加

答案

参考答案:B

解析:肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉,导致PaO降低,是通气/血流比例失调的特例。在这种情况下,提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大,吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差;若分流量超过30%,吸氧并不能明显提高PaO常见于肺动-静脉瘘。正常成人静息状态下,通气/血流比值约为0.8,部分肺泡血流不足时,通气/血流比值增大,肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O、CO等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍,O的弥散能力仅为CO的1/20,故在弥散障碍的时候,通常以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量,正常人借助增加通气量以防止缺氧,故氧耗量增加的患者,若同时伴有通气功能障碍,则会出现严重的低氧血症。

材料题

阅读下列材料,回答问题。

材料一 处于欧洲上升时期的人们,对黄金和财富的渴望近乎到了癫狂,仅1545—1560年间,西班牙每年从新大陆就运回黄金5500公斤,白银246000公斤,在这次世界范围内的财富大迁移的过程中,西班牙和葡萄牙成为了无可争辩的运输队,新崛起的荷兰、英国成为这次财富大迁移的最终受益者。 ——《从海洋开始人生的冒险家们》

材料二 瓦特机发明前,英国工业生产动力主要是水力,这样的动力缺陷是明显的。英国工业革命,在人类历史上首次创造了烟囱多于教堂尖顶的图景,蒸汽机车和轮船大量出现,英国资产阶级在世界各地收购 原材料推销工业品。 ——《世界文明史》

材料三 当今有学者认为:“从1492年哥伦布远航美洲使东西两半球汇合之日起,全球化过程已经开始了。”也有学者指出:“目前跨国公司在原料最便宜的地方采购原料,到劳动力价格最低的地方加工产品,然后再销往全球其他地区,而绝大多数跨国公司集中在发达资本主义国家。” ——《当代全球化研究》

(1)材料一体现了新航路开辟的原因是什么?据材料一,结合所学知识分析“财富大迁移”产生了怎样的影响?

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(2)据材料二指出蒸汽机出现的直 接原因?据材料二,结合所学知识,简要分析蒸汽机产生的影响?

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(3)如何理解材料三中“全球化过程已经开始了”?从材料三可见当今世界经济全球化的本质是什么?

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(4)依据以上三则材料指出世界联系日益密切的因素有哪些?

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填空题