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问题 单项选择题 A1/A2型题

以下对门静脉高压症上消化道出血的论述，错误的是（）.

A.门静脉压力增高，门静脉与腔静脉之间侧支循环扩张是出血的基础

B.在第一次大出血后1～2年内，再出血的量就会少于第一次

C.约25%患者在第一次大出血时直接引起急性肝衰竭而死亡

D.大约50%的患者有呕血或黑便史，出血量大且急

E.肝功能损害致凝血功能障碍，脾功能亢进使血小板减少，出血多不易自止

答案

参考答案：B

多项选择题 案例分析题

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。

提问：出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？（提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。）（）

A.单纯行去骨瓣减压术

B.加强脱水治疗

C.过度通气

D.对侧额颞部开颅探查，清除血肿

E.单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水

F.硬脑膜严密缝合，骨瓣复位
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多项选择题

案例七：一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。案例介绍：多年前求助者的母亲因病去世，几年前自己的一位远房表姐在生小孩时因意外去世，求助者对生病、住院等非常恐惧，生怕自己也患病。不知从什么时候起，不知不觉中总是不停地洗手，有时甚至一天要洗上百遍。父亲、男友以及其他人都说她“太讲究”，都劝她，为洗手的事经常产生矛盾。尽管为洗手耽误了大量时间，还与家人产生矛盾，但求助者毫无改变之意。两年多前的一天，求助者参加了公司的宴请。后来无意中知道其中一个人有肝炎，求助者觉得很恶心，当时就吐了。求助者到医院看病，医生检查后说没有大的问题。后来求助者经常觉得腹部不适，多次到医院检查，经常抽血检查肝功能，但都没有发现异常。父亲劝导她不要太在意，男友为这事颇有微词。求助者有时也觉得别人的话有道理，自己可能是过于敏感了，也觉得自己不该这么做，也想控制住自己的想法，没有必要反复到医院看病、抽血、检查，尽量不去医院看病，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。后来逐渐加重，曾经几次耽误了公司的事，影响了工作，受到领导的指责。求助者为此非常痛恨自己，内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。半年前因种种矛盾最终与男朋友分手，自己也无心梳妆打扮。自己主动要求治疗。心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，自我要求高，做事认真细致，谨小慎微，力争把事情做到最好。

多选在本案例咨询中使用了阳性强化法，对该方法理解正确的包括（）。

A．属于行为疗法

B．强化物必须是物质的

C．针对目标行为

D．阳性强化需适时适当
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