某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。

病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是（）

A.类风湿性血管炎所致

B.原发性胃溃疡所致

C.结核性结肠炎所致

D.抗风湿性药引起的不良反应所致

E.直肠癌所致

男性，64岁，急诊行胃穿孔修补术后次日出现进行性加重的黄疸，小便呈浓茶色，7日后出现胡言乱语，胆红素＞320μmol／L，24h尿量800ml。既住有乙肝病史20年。

该患者出现神志变化首先考虑是（）

A.感染性休克

B.急性肝衰竭并发肝性脑病

C.失血性休克

D.脑血管意外

E.精神分裂症