33岁已婚妇女，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。妇科检查：子宫稍大、质硬，于子宫左侧扪及直径约10cm的实性肿块，触痛明显

患者腹痛加重，检查下腹部时压痛及反跳痛更明显，且出现明显肌紧张。此时的处理应是（）

A.严密观察病情

B.止痛，对症处理

C.广谱抗生素静脉滴注

D.立即剖腹探查

E.清宫术

在选址时应该掌握的费用有（）

A.工厂到配送中心的运输费

B.配送中心到顾客的配送费

C.人工费

D.业务费