参考答案：D

解析：心尖搏动出现在剑突下，提示右心肥厚表现，而肺动脉瓣第二心音增强，提示肺动脉压力增高，而右心肥厚及肺动脉高压，提示患者有肺心病表现。所以，应首先考虑肺心病。而冠心病、高心病、风心病多以左心为主，常累及二尖瓣。