患者，男，45岁。体健，每日吸烟1包，患慢性牙周炎，经牙周系统治疗及配合袋内局部药物治疗效果仍不理想，口腔卫生保持良好，影响其疗效的因素最应是（）

A.营养因素

B.咬合关系

C.吸烟

D.使用药物不当

E.工作紧张