患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。

下一步应该采取的措施是（）(提示 患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，泰能和万古霉素抗感染治疗7 d后，体温38.5～40.0 ℃，左侧肢体不能活动，BP 85/40 mmHg，血红蛋白尿。超声：二尖瓣赘生物由5 mm增至12 mm。颅脑MRI：2个直径1.5 cm的梗死灶。)

A.尽快手术

B.更换抗生素

C.血培养阴性后手术

D.尿常规正常后手术

E.肺部感染控制后手术

F.偏瘫症状改善后手术

女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌为Ⅳ级。

下一步的治疗（）

A.抗病毒治疗

B.青霉素加阿司匹林治疗

C.三代头孢抗生素

D.大剂量激素

E.大剂量激素加甲氨蝶呤