参考答案：D

解析：微生物是引发牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀。凡能加重菌斑滞留的因素（如：牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙排列不齐、解剖形态的异常）均可视为牙周炎的局部促进因素。即牙菌斑为致病因素，而牙石等为促进疾病发展的因素。故本题选D。