问题 单项选择题

男,25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体:T39℃,胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,胸骨压痛(+),右下肺可闻及少许湿啰音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及。检查:Hb75g/L,WBC2.8×109/L,Ph20×109/L,骨髓穿刺检查示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒,易见Auer小体,有的呈柴捆状,POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是()

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.急性粒单核细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.急性巨核细胞白血病

答案

参考答案:D

解析:患者高热、出血(皮肤瘀斑),血常规示全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,见Auer小体,POX染色(过氧化物酶染色)阳性和强阳性提示急性非淋性白血病。本题鉴别点在于对骨髓中颗粒的认识:MO无颗粒,也无Auer小体;M2无颗粒(Ⅰ型)或少数颗粒(Ⅱ型);M3的特点就是以颗粒增多的早幼粒细胞为主。

阅读理解与欣赏

读下面的文言文,完成小题。(9分)

苏秦始将连横,说秦惠王曰:“大王之国,田肥美,民殷富,战车万乘,奋击百万,沃野千里,蓄积饶多,地势形便,此所谓天府,天下之雄国也。以大王之贤,士民之众,车骑之用,兵法之教,可以并诸侯,吞天下,称帝而治,愿大王少留意,臣请奏其效。” 

秦王曰:“寡人闻之,毛羽不丰满者不可以高飞;文章不成者不可以诛罚,道德不厚者,不可以使民;政教不顺者,不可以烦大臣。今先生俨然不远千里而庭教之,愿以异日。

说秦王书十上而说不行,黑貂之裘弊,黄金百斤尽,资用乏绝,去秦而归。负书担橐,形容枯槁,面目犁黑,状有愧色。归至家,妻不下纴,嫂不为炊,父母不与言。苏秦喟叹曰:“妻不以我为夫,嫂不以我为叔,父母不以我为子,是皆秦之罪也!”乃夜发书,陈箧数十,得太公《阴符》之谋,伏而诵之,简练以为揣摩。读书欲睡,引锥自刺其股,血流至足,曰:“安有说人主不能出其金玉锦绣,取卿相之尊者乎?”期年揣摩成,日:“此真可以说当世之君矣。”

于是乃摩燕乌集阙①,见说赵王于华屋之下,扺掌而谈,赵王大悦,封为武安君,受相印。革车百乘,锦绣千纯,白璧百双,黄金万溢,以随其后。约从散横,以抑强秦。故苏秦相于赵而关不通。

当此之时,天下之大,万民之众,王侯之威,谋臣之权,皆欲决苏秦之策。当秦之隆,黄金万溢为用,转毂连骑,炫熿②于道,山东之国,从风而服,使赵大重。

将说楚王,路过洛阳,父母闻之,清宫除道,张乐设饮,郊迎三十里。妻侧目而视,倾耳而听;嫂蛇行匍伏,四拜自跪而谢。苏秦曰:“嫂何前倨而后卑也?”嫂曰:“以季子之位尊而多金。苏秦曰嗟乎贫穷则父母不子富贵则亲戚畏惧人生世上势位富贵盖可忽乎哉!”(节选自《战国策秦策一》)

【注】①燕乌集阙:宫阙名。②炫熿:张扬炫耀。

小题1:对下列句子中加线词语的解释,不正确的一项是(  )

A.练以为揣摩简:简洁

B.臣请其效奏:进言

C.于是乃燕乌集阙摩:接近

D.嫂何前而后卑也倨:傲慢小题2:下列各组句子中,加线词的意义和用法相同的一组是(  )

A.读书欲睡,引锥自刺如是,孰能御之

B.是皆秦罪也天下皆知美为美

C.当秦之隆,黄金万溢用身死人手,天下笑者,何也

D.妻侧目视君人者隆礼尊贤王小题3:下列用“/”给文中画波浪线部分的断句,正确的一项是(  )

苏秦曰嗟乎贫穷则父母不子富贵则亲戚畏惧人生世上势位富贵盖可忽乎哉

A.苏秦曰/嗟乎贫穷/则父母不子富贵/则亲戚畏惧人生/世上势位/富贵盖可忽乎哉

B.苏秦曰/嗟乎/贫穷则父母不子/富贵则亲戚畏惧/人生世上/势位富贵盖可忽乎哉

C.苏秦曰/嗟/乎贫穷/则父母不子富贵/则亲戚畏惧人生/世上势位富贵盖可忽乎哉

D.苏秦曰嗟乎/贫穷则父母不子/富贵则亲戚畏惧/人生世上势位/富贵盖可/忽乎哉小题4:把文言文阅读材料中画横线的句子翻译成现代汉语。(12分)

(1).今先生俨然不远千里而庭教之,愿以异日。(4分)

(2).安有说人主不能出其金玉锦绣,取卿相之尊者乎?(4分)

(3).山东之国,从风而服,使赵大重。(4分)

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