患者，女，39岁，已婚。经期腹痛5年，5年前人工流产后一直不孕，妇科检查：子宫后位，质中，稍大于正常， * * 穹窿可触及1cm直径硬结节2个，有触痛。右附件可触及约6cm×5cm×4cm大小囊性包块，首先应考虑的诊断是（）

A.子宫肌瘤伴右侧卵巢囊肿

B.盆腔结核

C.子宫内膜异位症

D.早期妊娠

E.恶性肿瘤