问题
单项选择题 A1/A2型题
患者,男性,因车祸后出现呼吸困难,并进行性加重。查体:血压110/80mmHg,心率120次/分,口唇、颜面部发绀,吸气性呼吸困难,上胸部多处有皮下血肿,气管向右侧移位,左侧呼吸音消失。该患者诊断考虑为()
A.血胸
B.张力性气胸
C.闭合性气胸
D.开放性气胸
E.多处肋骨骨折
答案
参考答案:B
解析:张力性气胸患者有极度呼吸困难,端坐呼吸;缺氧严重者,出现发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。体格检查可见伤侧胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气,肺可完全萎陷,气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压空气向外冲出。抽气后,症状好转,但不久又渐加重,如此表现亦有助于诊断。张力性气胸的急救处理是立即排气,降低胸腔内压力。