问题
单项选择题 A1/A2型题
患儿，8个月，发热伴咳嗽1周，近2天出现喷射状呕吐，抽搐1次，抗感染治疗3天，效果不佳。查体：嗜睡，前囟饱满，两肺可闻及少许湿啰音，全胸片可见右下肺少许斑片状阴影。血常规：白细胞15×10/9L，淋巴比0.73。脑脊液常规：外观浑浊，白细胞400×109/L，蛋白阳性，生化：糖及氯化物下降。该患者诊断考虑为（）
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.肺炎球菌脑膜炎
E.中毒性脑病
答案
参考答案：D
解析：肺炎球菌脑膜炎继发于各种肺炎球菌肺炎，绝大多数发生于起病后1周以内。本病起病急，患者有高热、头痛、呕吐。约85%发生意识障碍，表现为谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷等。婴儿患者较多，通常表现为惊厥、嗜睡、极度烦躁不安、厌食、喷射性呕吐、感觉过敏、突然尖叫、双目发呆，惊厥远较成人为多，可呈角弓反张。周围血常规白细胞总数明显增高。脑脊液呈脓性，有时含块状物，细胞数及蛋白含量增加，糖及氯化物减少。