女性50岁，低热乏力两年，近五月来，四肢关节肌肉酸痛，上楼困难，同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。

估计本病愈后差的参考因素有（）

A.血肌酐升高

B.高血压

C.心肌损害伴心功能不全

D.严重NP狼疮

E.以上都是